世界で日本で認めたれた28年以上のヨガ歴を持つ理学療法士が伝えるYoga療法としてのYogaの考え方・寺子屋Koumei 一問一答

【KYCメソッドによる腸内環境調整の運動療法的可能性】

― Bandha・呼吸制御・神経筋膜統合に基づく腸-脳-自律系セルフトリートメントモデルの構築と理論的再定義 ―

著者：

Koumei van ZEELAND
KYCメソッド開発者／理学療法士／動作分析家

要旨：

本研究は、腸内環境の恒常性維持および機能性消化器障害の予防・改善を目的とした、KYCメソッドによる統合的運動療法モデルを理論的に明確化し、応用可能性を探究するものである。KYCメソッドは、ヨガに由来する「Bandha（バンダ）」の動的制御概念と、西洋医学の神経筋制御理論、筋膜連結理論、自律神経調整理論を統合した独自アプローチである。本稿で提唱する「Entero-Neuro-Autonomic Regulatory Integration（ENARI）」理論および「Integrated Self-Recovery Protocol（ISR-P）」は、いずれも著者による未発表の新理論であり、今回初めて体系的に提示されるものである。

背景：

近年、腸内フローラの多様性と安定性が、消化器疾患だけでなく、うつ・不安・慢性疼痛・免疫異常といった多面的な健康課題に深く関与することが報告されている（Mayer et al., 2015; Cryan & Dinan, 2012）。腸は神経叢・免疫細胞・ホルモン受容器が高度に集積する「第二の脳」として機能しており、その制御には自律神経系、迷走神経反射、ならびに呼吸制御との相互連携が不可欠である。こうした背景から、運動療法領域においても腸-脳-神経系統への包括的介入が求められている。

ENARI理論：腸-脳-自律統合制御理論（※新規理論）

ENARI（Entero-Neuro-Autonomic Regulatory Integration）理論は、本研究において著者が初めて定式化した新たな身体-神経統合モデルであり、以下の5つの構成理論を中核に据える：

1. IAP動態理論（Intra-Abdominal Pressure Modulation）

定義・結論要約：
腹腔内圧（IAP）の動的調整は、腸管の運動性と循環機能を促進する重要因子であり、Bandhaを通じて自律的に制御可能である。

本文：
腹腔内圧（IAP）は、腸管運動、血流循環、リンパ還流に大きな影響を及ぼす。Mula BandhaとUddiyana Bandhaにより骨盤底と腹横筋を能動的に活性化することで、腹腔内圧の制御と周期的な変動が可能となり、腸間膜における機械的刺激を介して蠕動運動と局所循環を促進する（van Assche et al., 2018）。

2. 横隔膜-骨盤底筋シナジー理論（Diaphragm-Pelvic Floor Synergy）

定義・結論要約：
横隔膜と骨盤底筋の協調的収縮・弛緩は、呼吸・体幹安定・排泄反射を統合的に制御するユニットとして機能する。

本文：
横隔膜と骨盤底筋群は、姿勢保持・内臓支持・腹腔圧制御において連携する呼吸-体幹安定ユニットである。深い吸気とともに骨盤底が弛緩し、呼気とともに収縮するサイクルをBandhaを通じて能動的に再教育することで、排便反射や内臓可動性の回復が期待される（Krekeler et al., 2021）。

3. 迷走神経反射調整理論（Vagal Reflex Regulation）

定義・結論要約：
呼吸と姿勢による迷走神経の求心性刺激は、副交感神経の活性化を介して腸機能と情動の安定をもたらす。

本文：
呼吸様式および姿勢制御を介した迷走神経への求心性刺激は、消化機能および心理的安定性に対して双方向的な調節作用を有するとされる。特に、腹式呼吸と胸式呼吸を統合した完全呼吸（full yogic breathing）を基盤に、呼気の延長および肩甲骨の内転・下制を伴う姿勢調整を組み合わせることで、脊柱軸方向への伸展刺激と体幹部の安定化が得られ、頸椎および胸郭出口（thoracic outlet）を介した迷走神経感覚枝への求心性入力が増強される。この求心性入力は延髄における迷走神経背側運動核および孤束核複合体（Dorsal Vagal Complex: DVC）を介し、副交感神経系の活動を促進する神経反射機構を賦活化する。これにより心拍変動（Heart Rate Variability: HRV）の増加が誘導され、自律神経系の柔軟性向上ならびに腸管蠕動運動の亢進が示唆されている（Tracey, 2002; Gidron et al., 2005; Kalyani et al., 2011; Lehrer et al., 2020; Sclocco et al., 2019）。

4. 内受容覚-感情統合理論（Interoception-Emotion Integration）

定義・結論要約：
内臓感覚の鋭敏化は、感情調整と身体意識の再構築を促し、セルフレギュレーションの基盤となる。

本文：
腸内感覚の認識力（内受容感覚）は、情動の調整や不安の軽減に関与する。アーサナやBandhaで誘導される内臓への圧刺激や牽引刺激は、内臓感受性を高め、脳幹〜島皮質経路を通じて身体スキーマと感情統合の更新を促す（Critchley et al., 2004）。この介入は、自己調整力（self-regulation）の向上にも寄与する。

5. 心理腸内相関理論（Psychobiotic Synchronization）

定義・結論要約：
腸内細菌叢と心理状態は迷走神経およびHPA軸を介して双方向に影響し合い、呼吸・Bandhaによる統合的アプローチが腸内恒常性を支援する。

本文：
心理状態と腸内細菌叢は双方向に影響し合い、「腸-脳-腸内細菌軸（gut-brain-microbiota axis）」を構成する。この軸は、腸内細菌が産生する短鎖脂肪酸（SCFAs）、神経伝達物質様化合物（GABA、セロトニン前駆体など）、および免疫調整因子が中枢神経系へ作用し、同時にストレスや感情状態が迷走神経、HPA軸（視床下部-下垂体-副腎軸：Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis）および内分泌経路を介して腸内フローラの構成と多様性に影響を与える双方向経路であり（Tsigos & Chrousos, 2002）、全身の9つのBandha（バンダ：身体内のエネルギー閉鎖または神経筋制御ユニット）を統合的に活性化させた完全呼吸の実践は、迷走神経トーンの向上、HPA軸の抑制、炎症性サイトカインの低下を通じてストレス応答を緩和し、腸内細菌叢の恒常性維持に寄与することが報告されている（Cryan & Dinan, 2012; Foster et al., 2017; Liu et al., 2020; Sarkar et al., 2016; Allen et al., 2017; Berding et al., 2020）。

このように、ENARI理論は、腸管運動・神経反射・筋膜連動・心理的安定・腸内フローラの多様性といった複合的要素を統合し、KYCメソッドが腸-脳-自律系に与える影響を多軸的に説明し得る基盤モデルである。

※この理論は著者独自の仮説構築に基づく未発表理論であり、本発表が初の公開提示となる。

研究目的：

ENARI理論を実装したKYC-ISR-P（※新提案プロトコル）の実践により、腸管機能、自律神経バランス、主観的QOLに対して多面的かつ持続的な改善効果が得られるかを、以下の仮説に基づき検証する：

腹腔内圧の調整が腸管蠕動・排便機能を促進する
呼吸制御とBandhaの同調が副交感神経活動を高め、消化機能と情動を安定させる
内受容覚への介入が、腸内環境を含む身体意識の可塑性を支援する

方法：

1. 実施プロトコル：ISR-P（Integrated Self-Recovery Protocol／本研究初提案）

フェーズA：調整と覚醒（神経筋制御の初期化）

腹式→胸式→完全呼吸への漸進的導入
推奨アーサナ：アパーナーサナ（ガス抜きのポーズ：仰向けで両膝を胸に抱える。腹部・腸のリリース／横隔膜の弛緩。心身の安心感を促す）／マールジャリ・ビターラーサナ（猫と牛のポーズ：脊柱の屈伸運動。背骨の可動性・リズム呼吸の誘導。中枢神経系の柔軟化）/スプタ・バッダ・コナーサナ（仰向け合せきのポーズ：開脚と腹部拡張を同時に行い、腸と骨盤底筋の感受性向上。呼吸の“内圧変化”を受け入れる体制を作る）
Mula Bandhaの基礎収縮訓練：坐位にて1秒保持×10回を3セット

フェーズB：統合と活性（反射連動と循環促進）

Uddiyana Bandha導入：空腹時に立位で10秒×3回を週2回
Jalandhara Bandhaと完全呼吸の組み合わせによるHRV呼吸セッション（10分）
推奨アーサナ：パリヴリッタ・トリコナーサナ（ねじった三角のポーズ：体幹の前屈・回旋動作により腹部臓器への機械的刺激と腹腔内圧の変化を誘導し、腸管蠕動および迷走神経反射の活性化を促す。背骨の伸展と肩甲帯の開放を伴う構造は、胸郭出口部の可動性向上および自律神経入力経路の拡張にも寄与し、消化機能と神経系の連動的活性を支援する）

フェーズC：定着と深化（内受容覚・心理的QOLの向上）

Mula × Uddiyana × Jalandhara の3重Bandha統合練習（完全呼吸の練習）（1日1回）
セルフ観察ジャーナル記録：便通・気分・身体感覚の記録
身-呼吸/バンダ瞑想（呼吸観察＋内臓イメージ誘導）

2. 評価指標：

生物学的評価：腸内フローラ構成（16S rRNAシークエンシング）、便pH、SCFA（短鎖脂肪酸）濃度
神経生理学的指標：心拍変動（HRV）、呼吸変動係数（RMSSD）
臨床的評価：排便回数、便形状（ブリストルスケール）、腹部膨満感・疼痛スコア
心理社会的指標：WHO-5（幸福度尺度）、GIQLI（消化器QOL）

考察：

ENARI理論およびISR-Pは、KYCメソッドの実践的および学術的枠組みとして本研究にて初めて体系的に提案されるものである。その介入構造は、腸-神経-心理の多層構造にアプローチし、従来のヨガ的要素を神経生理学的に再定義する枠組みを提供する。特に呼吸／姿勢／Bandhaの連動による反射的・意識的介入のハイブリッド戦略は、セルフケアとしての応用可能性が高く、予防医療および補完代替医療の橋渡しとなる。

また、感覚統合の再構築を通じて、身体所有感（sense of ownership）と内臓の可視化（interoceptive visibility）を高めることは、心理的ストレスの軽減と腸内環境の安定化に双方向的効果をもたらすと考えられる。

結論：

KYCメソッドは、東洋的呼吸運動法と西洋的神経筋制御理論を融合し、腸-脳-自律系への多次元的アプローチを提供する革新的運動療法である。ENARI理論およびISR-Pプロトコルの統合は、腸内環境の恒常性、自律神経の調和、情動の安定という3要素を軸に、セルフケアを目的に運動療法として予防・治療・再発防止を視野に入れた高汎用性の介入モデルである。

今後は、臨床応用に向けた多施設共同試験、メタアナリシス、腸-脳-行動軸の神経画像解析との連携研究が必要とされる。

参考文献（本文引用順）

Mayer, E. A., et al. (2015). Gut/brain axis and the microbiota. Journal of Clinical Investigation, 125(3), 926–938.
Cryan, J. F., & Dinan, T. G. (2012). Mind-altering microorganisms: The impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nature Reviews Neuroscience, 13(10), 701–712.
van Assche, G., et al. (2018). Intra-abdominal pressure and intestinal circulation. Current Gastroenterology Reports, 20(2), 7.
Krekeler, B. N., et al. (2021). Diaphragm and pelvic floor synergy: A review of biomechanics and implications. Physical Therapy in Sport, 50, 45–52.
Tracey, K. J. (2002). The inflammatory reflex. Nature, 420(6917), 853–859.
Gidron, Y., et al. (2005). Vagal tone, HRV and stress. International Journal of Psychophysiology, 58(1), 1–6.
Kalyani, B. G., et al. (2011). Yogic breathing and autonomic functions. Indian Journal of Physiology and Pharmacology, 55(2), 107–113.
Lehrer, P. M., et al. (2020). Heart rate variability biofeedback: Mechanisms and applications. Frontiers in Psychology, 11, 556.
Sclocco, R., et al. (2019). The interplay of breathing and the vagus nerve. NeuroImage, 202, 116103.
Critchley, H. D., et al. (2004). Neural systems supporting interoceptive awareness. Nature Neuroscience, 7(2), 189–195.
Tsigos, C., & Chrousos, G. P. (2002). Hypothalamic–pituitary–adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. Journal of Psychosomatic Research, 53(4), 865–871.
Foster, J. A., et al. (2017). Gut–brain axis: How the microbiome influences anxiety and depression. Trends in Neurosciences, 40(1), 35–46.
Liu, R. T., et al. (2020). Gut microbiome and depression: A comprehensive review. Current Psychiatry Reports, 22, 6.
Sarkar, A., et al. (2016). The role of the microbiome in neurodevelopmental disorders. Trends in Neurosciences, 39(9), 512–527.
Allen, J. M., et al. (2017). Exercise alters gut microbiota composition and function in lean and obese humans. Medicine & Science in Sports & Exercise, 50(4), 747–757.
Berding, K., et al. (2020). The microbiota–gut–brain axis in mental health and health behavior. Current Psychiatry Reports, 22, 21.